腰椎压缩性骨折如何治疗 第一腰椎压缩性骨折该如何治疗?有什么注意事项呢?

腰椎压缩性骨折的治疗是怎么治疗的?~

腰椎压缩性骨折治疗方法取决于骨折压缩程度。无神经症状类患者压迫程度不超过椎体高1/3通常建议卧床休息,佩戴胸腰支具固定,通过保守治疗得到较好治疗效果。

伴有神经症状尤其出现马尾受压症状类患者大多需手术治疗,腰椎骨折手术治疗除考虑患者骨折情况外,还应考虑患者年龄,中老年人65岁以上患者该腰椎骨折治疗可采用经皮球囊椎体成形术,即骨髓泥填充术PVP、PKP进行手术。年轻伴神经症状类患者通常需采取手术治疗,包括开放手术、微创手术。通过手术治疗解除脊髓神经压迫,同时重建脊柱稳定性,利于术后早期康复。

第一腰椎压缩性骨折该如何治疗?有什么注意事项呢?
第一腰椎出现了压缩性骨折,需要积极的完善核磁共振以及腰椎椎体CT检查,明确损伤的具体程度。如果具有手术指征,积极的进行手术治疗。在年轻的患者当中,主要是切开复位椎弓根螺钉内固定术。不管是手术治疗还是保守治疗,都需要严格卧床6-8周的时间,大小便都要在床上解决,不能够下床行走,也不要推拿按摩。口服消炎镇痛药物洛索洛芬钠,促进骨折愈合的药物仙灵骨葆胶囊。

不是很疼痛的情况下,可以适当的进行腰背部肌肉功能锻炼,定期复查。如果骨折愈合比较好,可以在腰围的固定下逐渐的下床行走,循序渐进。如果是老年患者的第一腰椎压缩性骨折,可以考虑进行微创手术治疗,经皮椎体后凸成形术,在进行手术治疗的同时,还要应用一些药物抗骨质疏松药物治疗,比如特立帕肽、唑来膦酸注射液等等。

在临床上发生第一腰椎压缩性骨折是一种比较常见的骨折,多数是由于间接暴力造成的。发生第一腰椎压缩骨折后,在具体治疗上,应该根据压缩程度和病人的临床表现决定。如果病人自觉腰部疼痛,局部压痛阳性,叩击痛阳性,活动受限,但是,双下肢感觉正常,而且拇趾背伸肌力正常,皮肤感觉没有异常,可以采取保守治疗。

首先,嘱咐病人硬板床平卧,腰部可以外敷活血化瘀的膏药,同时,还可以配合传统的中医经络治疗,可以采用穴位中药离子透入、针刺、艾灸等办法。另外,如果病人出现双下肢皮肤感觉减退、刺痛,甚至二便异常,首选手术治疗,可以做切开复位钉棒系统内固定等,术后需要口服接骨药。

单纯胸腰椎压缩性骨折多是稳定性骨折,无神经损伤症状,少数椎体楔形严重,位于脊椎后方的附件,即椎弓可有张力性损伤,则表现为不稳定骨折。在急性期需平卧硬板床,平衡翻身,即看护者手持患者肩部和髋部同时用力滚动式翻身,避免躯干扭曲,患者配合绷紧躯干的肌肉。

骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经,引起肠蠕动障碍,出现腹胀和腹痛。伤后常必要禁食水,补液支持,视肠鸣音恢复情况逐步饮水进食。

疼痛减缓,腹胀消退后,可在医生指导下,根据骨折压缩的程度进行体位复位,例如在伤椎背部逐步垫枕,以此做支点利用躯干重力脊柱保持背伸,以牵张楔形压缩的椎体,改善纠正畸形,是骨折复位。站立行走需佩戴胸背支具。



定时翻身,拍击按摩背部,鼓励患者咳嗽咳痰,保持皮肤清洁,干燥,预防肺部感染和褥疮发生。

对于少数不稳定骨折可采取切开复位内固定手术。

针对老年骨质疏松新鲜骨折,可在X线CT引导下配合体位复位,并在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥,或先注入气囊,扩张成形后再注入骨水泥,使被压缩的椎体膨胀成形,加固伤椎、避免椎体进一步塌陷,随着伤椎稳定,患者疼痛会缓解消除。



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