关于护肝最好一味中药
人们常说，“生姜还是老的辣”，同时也比喻“老骥伏枥凌云路”，但是世间万事万物，并非只有一条规律，比如“茵陈还是嫩的好”，就另辟蹊径了，这也比喻“初生牛犊不怕虎”。那么，为什么茵陈是嫩的好呢？那是因为清代文人潘荣陛在《帝京岁时纪胜》中的一句“三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧”的谚语，在民间广为流传。而历代医家也经过验证，发现茵陈的确以嫩苗为佳。
茵陈可能很多人也不是很熟悉，更不知道它的名字有何来历。唐代医学家陈藏器是这样解释的，说是茵陈本身是一种蒿类植物，但是它“经冬不死”，“更因旧苗而生”，于是叫做“因陈”，由于是草本植物，就变“因陈”为“茵陈”。所以，茵陈这味中药，把“野火烧不尽，春风吹又生”演绎地活灵活现。正是因为茵陈“经冬不死”的特性，让它在中医界“声名远播”。
对于茵陈的药用历史，其实是很早的，早在《神农本草经》中就已经有了记载，而且在《本经》时代就已经将茵陈的主要作用进行了浓缩性的概述，主要就是“主风湿寒热邪气”和治疗“热结黄疸”。而且在东汉时期，医学家张仲景在《伤寒杂病论》中运用了茵陈，并且验证了《神农本草经》对于茵陈的药效记载。
随着医圣张仲景对于茵陈的应用，茵陈的第一标签逐渐从“主风湿寒热邪气”，演变成“退黄疸”。近代中医第一人张锡纯对于茵陈的认识是，茵陈“少阳初生之气”，它的主要作用是“既善泻肝胆之热，又善达肝胆之郁”，而由于肝胆郁热所致的疾病，用上茵陈便能“热消郁开”，很多疾病也就迎刃而解，所以张锡纯称茵陈“为理肝胆最要之品”，“治黄胆最要之品”，所以，茵陈也被称为“调养肝胆第一药”，也是实至名归。
茵陈除了《神农本草经》所述的主要功效之外，历代医家也在逐步研究，逐步探索，唐代医学家陈藏器指出，茵陈可以“通关节，去滞热”；元代医学家王好古指出，茵陈能够“除烦热”；明代医学家陈嘉谟对茵陈的作用，却有独到见解，首先指出，茵陈“解伤寒，大热仍除；退瘴疟，风热悉逐”，并进一步指出，茵陈的“行滞止痛，宽膈化痰”作用。
不过，对于茵陈的药物功效，还是《日华子本草》厉害，为什么呢？因为《日华子本草》里说茵陈有三大奇特的作用，被现代药理研究证实。第一个就是茵陈可以治“天行时疾”，现代药理证实，茵陈具有抗病毒的作用；第二个是茵陈可以治疗“狂热，头痛，头旋，风眼疼”等疾病，这个症状与现代的高血压病症有诸多相通之处，而现代药理也证实了茵陈具有降血压的作用；第三个就是茵陈可以治疗“女人癥癖”，这种疾病类似现代的肿瘤疾病，而现代药理研究证实，茵陈具有抗肿瘤作用。可惜的是，历代医家对《日华子本草》并不重视，真是深表遗憾。
对于茵陈这味中药来说，现代已经不局限“三月茵陈四月蒿”了，分为春秋两季采收，春季幼苗高达6~10厘米的时候采收，习惯称之为“绵茵陈”，而秋季花蕾长成至花蕾初开的时候采收，习惯称之为“花茵陈”，也有人将秋季采收的茵陈称之为“茵陈蒿”。从中药学的角度来看，茵陈的主要功效可以归纳为，“利湿退黄，解毒疗疮，利胆排石，清热利尿，解表散寒，化瘀、止血、止痛”[1]等方面。
那么，茵陈的药理作用究竟有哪些呢？我们不妨逐步来抽丝剥茧。有药理研究发现，茵陈具有抗菌，对灰黄霉素的增效作用，抗病毒，抗钩端螺旋体，抗肿瘤，解热，杀虫，利胆，保肝，降血压，降血脂，降血糖，抗炎、镇痛，遗传损伤，溶血，平滑肌兴奋，利尿等药理作用[2]。也有研究发现，茵陈具有抗病原微生物作用，免疫调节，解热镇痛消炎[3-4]，抗遗传损伤[4]，扩张冠状动脉及促进肝细胞再生[5]等药理作用。可以说，茵陈的药理作用不可谓不强大，而且，仍有更多空间有待研究。
茵陈的临床应用，以及不仅仅只是黄疸那么简单，还用于湿疮瘙痒、中毒性肝炎、急慢性胆囊炎、胆石症、小便不利、高血压、高血脂症、原性真菌皮肤病等疾病的治疗[1]。现代临床中，茵陈也可用于治疗胆道蛔虫症，真菌感染性皮肤病，甲型肝炎，痤疮，婴幼儿湿疹，单纯口腔溃疡等疾病[2]。而且，茵陈不仅可以内服，也可以外用，一般外用多治疗风疮瘙疹，内服多以内科疾病为主，如治疗黄疸、湿热下行、小便闭涩、风热眼痛、伤寒发黄等，也可用于治疗肠风痢疾、口疮齿蚀等多种外科疾病，还可以用于高脂血症、高血压、冠心病、细菌性痢疾等疾病的治疗[5]，黄疸肝炎、慢性肝病、胆囊炎等肝胆疾患[6]；而且茵陈与其他中药配伍，还能发挥更多临床妙用。
茵陈这味中药，药性平和，有“苦寒而不伤正、清热而不伤胃”的特点，同时又是药食两用植物[4]，在今后的临床应用中，仍有更多值得发掘的空间。对于茵陈的临床运用，配伍也是一大特色，掌握茵陈的常规配伍规律，对于合理使用茵陈，能够起到良好作用。一般来说，茵陈与生姜、栀子、黄柏等中药配伍，可以治疗湿热黄疸；茵陈与车前子、青葙子等中药配伍，可以治疗眼热赤肿；茵陈单味中药外用，或者与土茯苓、苍术等中药配伍内服，可以治疗湿疮瘙痒；茵陈与秫米、神曲等中药配伍，可以治疗风疾挛急；茵陈与皂荚配伍煎煮，可以治疗肠风痢疾[5]。
茵陈这味中药，一般的常规剂量是6~15克，但是通过历代本草典籍、方药经典以及现代临床医家的临床经验，对茵陈的用量得出了一个总结，也就是茵陈的常用剂量为6～60g，最大可用至120g[6]。当然，在临床使用茵陈的时候，需要结合具体的疾病，相关的证型，以及相应的临床表现，这样才能确定它的最优配伍，最佳剂量，以确保临床最好疗效。一般来说，如果用茵陈来治疗急性肝炎、慢性肝炎、慢性肝病、胆囊炎、胆石症及肝硬化等见黄疸症状的患者，茵陈的常用剂量为6～45g；如果是黄疸初起，热重于湿，一般多与大黄、栀子配伍，湿重于热的话，多与泽泻配伍；如果是阴黄，且以寒湿为主的话，可以配伍附子、干姜等中药；如果是治疗氨基转移酶升高和肝功能异常的时候，常用茵陈于栀子配伍，而茵陈的常用剂量为15～30g；如果是治疗外感暑湿发热的时候，常用茵陈于藿香、青蒿、黄芩、白豆蔻等中药配伍，而茵陈的常用剂量为 6～9g[6]。
不难发现，茵陈是“保肝利胆第一药”，而且常用配伍中药里，概率最高的是栀子。通过古今文献的梳理，我们不难发现，茵陈对于黄疸肝炎等肝胆疾病具有良好的作用，而且它还具有抗病毒、抗肿瘤、降三高的作用，在临床中若能合理运用，方药对证，自然效果很好。如果是蓄血发黄以及血虚萎黄的患者，则不适宜使用茵陈。
参考文献
[1]姜波，焦文霞.茵陈的古今临床应用[J].中国民族民间医药，2012，21（3）：36.
[2]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[3]曹锦花.茵陈的化学成分和药理作用研究进展[J].沈阳药科大学学报，2013，30（6）：489-494.
[4]章林平，孙倩，王威，等.茵陈有效成分的药理作用及其临床应用的研究进展[J].抗感染药学，2014，11（1）：28-31.
[5]张英杰，苑述刚，马少丹，等.茵陈的中药学及临床学文献研究概述[J].中医学报，2011，26（4）：457-459.
[6]郑玉娇，王青，邸莎，等.茵陈的临床应用及其用量探究[J].吉林中医药，2019，39（2）：169-173.
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#公傅翠3378： 原则上,最好的保肝药就是不用任何药物.西药保肝,也都是从植物中提取的,比较安全,不建议使用中药.用不好反而有害.最安全的也就是五味子,茵陈配合用
@花泥馨13447243945# 保肝护肝的中药有哪些?
#公傅翠3378： 不同厂家生产的护肝片因为生产工艺、选材标准、质量控制、检测指标与方法及临床应用基础的不同将直接导致产品的疗效和安全性有较大差异.葵花牌护肝片先后两次获...
@花泥馨13447243945# 护肝最好的草药是哪几种呢? -
#公傅翠3378： 茵陈、打枣、枸杞、灵芝等
@花泥馨13447243945# 想给我爸买点保肝的产品,有人推荐了LAC利维喜活性保肝灵... -
#公傅翠3378： 有一种草药,名叫“杆黄草”泡开水喝最能护肝,很多医肝病的药的主要成分都有“杆黄草”
@花泥馨13447243945# 什么中药能保肝护肝?
#公傅翠3378： 病情分析:护肝片可以保护肝脏.平时吃枸杞子,也有保护肝脏的作用.意见建议:保护肝脏,要多吃青菜绿豆,每天要保持好的心情,保护肝脏,就不要暴饮暴食,不要喝酒.
@花泥馨13447243945# 有护肝功效的中药材有哪些?
#公傅翠3378： 传统中医认为,目开窍自肝,顾名思义,保养眼睛首先从呵护肝脏开始.一般有护肝功效的中药材,都有一定的明目功效,如枸杞、决明子等.此外,中医讲究人的身体是一个连接在一起的系统,眼睛无法抛开全身脏腑经络单独保养,因此,保护眼睛只重视局部的观念也是错误的.滋养全身经络,自然从食疗开始.是经过千锤百炼 后的护眼食疗古方,以护肝开始,作用于全身脏腑,从而明目.
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