关于青春期功血的治疗原则是
15岁的小琴是个初中生，从小以来身体健康，刚满13岁时来了月经。但月经没有规律，有时候提前，有时候两三个月才来一次，每次月经5至7天。令小琴头疼的是最近这三次月经，总是沥沥拉拉，要拖上半个多月才干净。
一天下午，小琴放学回家后，感觉肚子有些胀，到洗手间一看，发现内裤上有一大片血迹。她以为月经来了，没有太在意。谁知月经量越来越多，明显多于往常，而后几天，阴道流血量也没有像以往那样逐渐减少，有时还有大血块。两周后，已出血十五天的小琴感到天旋地转，妈妈即刻带她来到医院妇产科。
医生说：“根据你的叙述，有可能是功能失调性子宫出血，简称“功血”。大多数少女随着月经周期的稳定会自发消失，不必过分紧张，如果反复出现，或者流血比较多，可千万不能忽视，应积极求医。”
为什么会发生“功血”
功能失调性子宫出血就是指在排除器质性病变的条件下，经检查内外生殖器正常，无流产、宫外孕、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病，而由调节生殖的神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血，简称功血。
功血可发生于有月经的任何年龄，如果在青春期，则称为青春期功血。青春期功血患者中，月经初潮即发者占52%，初潮后三年内发病者占85%，初潮四年后发病者占15%。在我国小儿妇科疾病中，功血发病率仅次于各类妇科肿瘤。
月经的生成是子宫内膜周期性剥落造成的，月经周期依靠下丘脑-垂体-卵巢轴调控，卵巢分泌的雌激素和孕激素对子宫内膜的作用分别是：雌激素刺激子宫内膜增殖、修复；排卵后孕激素分泌增加，孕激素使子宫内膜由增殖期变为分泌期，当这二种激素缺乏时，子宫内膜即出现剥脱、出血，发生月经。
但下丘脑-垂体-卵巢轴也有一个成熟期，一般在初潮后需要经历1.5-6年的时间。所以来月经是进入青春期的标志，却并不意味着这个轴就健全了。在此期间，这个轴的任一阶段功能不佳，都可能发生月经周期紊乱，并有周期延长和经量增多的一种功能性改变。
此外，青春期女性情绪容易波动，加上环境气候变化、学习压力大、激烈运动、营养失调、过度劳累等其他因素，常常干扰脑对卵巢功能的调节，造成功血的发生。
青春期功血时间的长短因人而异，多数持续10天左右，个别甚至可持续出血达50天以上。
多数少女逐渐发育成熟，功血可自行好转，如果不影响日常生活，可以暂时不理会，倘若出血持续时间长，量多如注，因为失血太多造成贫血，出现头晕，无力、食欲不振、心悸、多梦、失眠等症状，有的甚至休克，就会危及生命；病程长者可发生子宫内膜增殖性病变，甚至子宫内膜癌。这些情况最好及早到医院就诊。
“功血”如何诊断
看着已出现脸色苍白等贫血症状的小琴和心急如焚的小琴妈，医生说明确诊断需要做一系列检查。小琴的处女膜完整，肛诊检查内、外生殖器均属正常范围。血常规：血红蛋白5.5g/L，红细胞3.0x1012/L，红细胞压积31%，提示重度贫血。B超：子宫附件未见明显异常。
对功血诊断和治疗的步骤是：先通过检查进行正确的诊断，再进行合理有效的止血，接着是止血后治疗方案的选择。
许多家长对带孩子看妇科心存顾虑，有些家长甚至认为这是不光彩的事情，即使见了医生谈及病情时也遮遮掩掩。其实，女性一生的各年龄阶段均可发生妇科疾病，如外阴阴道炎、阴道异物、功血等。功血虽是一种常见的妇科疾病，但因为长时间子宫出血及伴随贫血会给处于青春期的少女平添无限烦恼，并滋扰正常生活与学习，所以需要认真对待。
功血的诊断方法是排除法，即先要排除各种生殖道和全身性的其他疾病。医生会详细询问病史，如月经周期的变化、发病年龄、有无性生活、外阴损伤史、环境变化、精神、情绪改变等。少女到妇科看病时，本人或家长要将病史、症状等告诉医生，医生会根据病情进行各种必要的检查、化验，包括妇科检查、B超、检测肿瘤标志物、化验血常规、出凝血时间、血小板、凝血四项、肝肾功能等。
许多家长听说要做妇科检查担心会损伤孩子的处女膜，其实大可不必，因为对于未婚女孩来说，医生一般不做阴道检查，而是经由肛门触诊。肛门检查不仅能诊断肛门、直肠疾病，对子宫、输卵管等病变也具有重要的意义。观察女孩的生殖器官是否有炎症和外伤，不进入阴道，使用器械吸取阴道分泌物做涂片检查，一方面可了解激素水平，另一方面也可排除罕见的恶性肿瘤。
诊断性刮宫会伤及处女膜或影响日后生育，因此只有在规范的用药以后，依然控制不住出血，才采用，以便进一步了解情况。
怎么治疗“功血”
“那么怎么治疗呢？”小琴和妈妈异口同声。
医生答：“给予止血、抗炎、输血补液、雌孕激素调经等对症治疗。”医生在立即采取输血措施为其补充血液的同时，实施了激素替代治疗方案，不仅缓解了小琴的贫血症状，还有效控制了子宫出血状况。小琴的面容逐渐红润起来，小琴妈紧缩的眉头也舒展开来。
治疗功血的原则是纠正贫血、依靠药物止血、调整月经周期。
患者增强体质，注意营养，特别是维生素，尤其是维生素C的供应。同时治疗贫血，一般贫血者应补充铁剂，严重贫血者需输血。流血时间长者，给予抗生素预防感染。
在止血和调整月经周期方面，中医、西医各有优点。中医是止血与调经同步进行，从根本上治疗功血，是出血量不多的患者首选的治疗方法。中药治疗青春期功血是有据可循的，祖国医学将“功血”归入“崩漏”范畴，《妇人良方》中述：“经者，常候也，其乍多乍少，断绝不行，崩漏不止。皆因阴阳盛衰所致。”可选择知柏地黄丸、苁蓉补肾丸、益母膏、震灵丸等中成药，亦可使用针灸疗法。
西医是先止血后调经。因为中医见效较慢，如果出血量多，病情严重，则应采取内分泌治疗联合常规止血药物。内分泌药物止血方法有3种：孕激素内膜脱落法、雌激素内膜修复法及内膜萎缩法。孕激素内膜脱落法适用于长期少量出血而贫血不严重者，常用孕激素黄体酮10～20mg/d，肌内注射3～5日，停药后会出现撤退性出血。贫血较严重者或严重者可用雌激素内膜修复法，一般连续服用天然口服雌激素等药物，如补佳乐、倍美力，再加孕激素。内膜萎缩法如口服避孕药每日2～3片，血止后可酌情减至每日1片维持，待贫血纠正后停药。
用药过程中需定期检查肝功能，因为所有性激素均可增加肝脏的负担。止血后再进一步调整月经周期，可使用孕激素、雌激素替代治疗方法，用药物人工造成月经周期，从而达到调经的目的，保护子宫内膜，预防癌变。调整周期的治疗时间一般控制连续使用3～6个月后停止，以便观察自然月经周期的恢复情况。
通过药物与生活调理的协同作用才能更好地减轻症状，因此，一旦明确诊断，还应从以下几个方面入手加强生活保健环节。
安排好学习和生活，不要通宵上网、娱乐，防止因生活无规律、过度劳累而致内分泌紊乱，促使青春期功血的发生与发展。锻炼身体，加强营养，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢，增强体质，又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。
情绪波动或精神刺激是青春期功血的重要诱发因素之一。因此，在这一时期中父母不仅要关注女孩的学习与膳食状况，还要重视孩子的情绪变化，与孩子多沟通，了解其内心世界，帮助释放不良情绪，以使其保持相对稳定的精神心理状态。孩子睡眠要充足，精神愉快，不要在思想上产生不必要的压力。
勤换内裤及月经垫等月经用品，注意外阴清洁，随着天气变化加减衣服、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱。
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#濮俊采2636： 止血,调整周期,促进排卵
@寿胡尹15688195912# 一个月月经来俩次,周期不准,经期达十天且量多.疑为何病 --
#濮俊采2636： 属于青春期功血.青春期功血的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期,防止复发及改善一般情况,纠正贫血,不能进行诊刮.可以给与激素止血,一般可选用性激素即孕激素治疗.但是激素的治疗要在医生的指导下,不能私自购买,且激素止血后要着力于调整月经,不能依赖激素,否则会使内分泌紊乱加重,是治标不治本的现象.调整月经可选用中药调理,副作用少,改善饮食习惯和生活水平,适当锻炼,增加血液循环,对治疗很有帮助.
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