爆裂骨折严重还是压缩骨折严重? 腰椎压缩性爆裂骨折保守治疗四十天了，骨折处稳定了吗，活动会
什么是椎体压缩性骨折，和爆裂性骨折有何区别？~
骨折的分类：
胸椎、胸腰椎和腰椎骨折分类有很多种，分类主要是根据损伤的机制、放射学特点或稳定性。
Denis的三柱理论由于包含了大部分的损伤类型，而且与损伤机制相关而被广泛应用。
（一）压缩性骨折
压缩性骨折是前柱有骨折而中柱无损伤，部分以中柱为轴，向前屈曲使后柱由于张力作用而出现损伤。损伤的机制是前屈或侧屈。
压缩骨折可发生在前方或侧方，发生在前方占89％。
骨折可同时累及上下终板（A型，占16％），或仅累及上终板（B型，占63％），或仅累及下终板（c型，占6％），或上下终板均无损伤，前面皮质有骨折（D型，占15％）。Denis统计197例胸腰椎压缩性骨折患者，无一例有与骨折有关的神经损伤。椎体被压缩小于40％～50％；而无后柱损伤属于比较稳定的低能量损伤。但是，应排除邻近节段的损伤。椎体被压缩超过40％～50％而脊柱后部骨质结构无损伤，对于年轻而无骨质疏松的患者，极有可能后柱韧带有损伤。
（二）爆裂性骨折
爆裂性骨折与压缩性骨折的区别是中柱有骨折。
椎体后部的附件会播散开来，因此在脊柱前后位片上可见椎弓根间距增宽，椎板也会发生骨折。CalTliilisa等通过CT检查发现在爆裂性骨折中有50％存在椎板骨折，70％的患者有骨块突入椎管压迫神经导致神经损伤。爆裂性骨折损伤的机制是首先受到轴向负荷，同时合并其他的暴力如屈曲或旋转。爆裂性骨折因为至少有两柱损伤，因此属于不稳定损伤。骨折椎体相邻的椎间盘常有广泛损伤。
Denis将爆裂性骨折分为五个亚型。A型：上下终板均受累，常发生于下腰椎，约占24％；B型：仅有上终板受累，常发生在胸腰结合部，约占49％；C型：仅有下终板受累，很少见，约占7％；D型：
中柱发生爆裂性骨折，同时合并旋转损伤，导致侧方半脱位或倾斜，约占15％；E型：中柱发生爆裂性骨折，前柱受到不对称性的压缩，约占5％。
wⅢen等通过尸体标本证实了上述骨折类型，在爆裂性骨折中神经损伤发生率为47％。神经受损伤的程度与椎管内受侵害的程度关系不大。Willen等发现D型骨折神经损伤发生率相对较高。对神经的损伤主要发生在受伤的瞬间。神经损伤程度与损伤部位有一定的关系，在胸腰结合部以下神经完全损伤的发生率明显要低。
（三）屈曲一牵张性损伤
安全带型损伤的后柱和中柱常受到牵拉，前柱通常不受损伤而作为暴力作用的支点。其损伤常见于乘坐高速汽车腰部系安全带，在撞车瞬间患者躯体上部急剧向前移动并屈曲，以前柱为枢纽，后柱与中柱受到牵张力而破裂开。Denis将这一损伤根据受伤为一个水平或两个水平分为四型：A型，经过一个水平的骨折，即Charice骨折，约占47％；B型，经一个水平的韧带损伤，约占11％；c型，两个水平损伤，中柱骨折，约占26％；D型，两个水平损伤，中柱经过韧带或椎间盘。这一分类的缺点是在安全带损伤中，还有一类后柱受到牵张损伤，而前柱和中柱受到压缩暴力损伤的未包括在内，这种损伤常导致压缩性骨折或爆裂性骨折。屈曲一牵张性损伤合并神经损伤比较少见，发生率常低于10％。此类损伤中有韧带损伤的通常被认为属急性和慢性不稳。以骨折为主的属急性不稳，通常能很好地愈合。
（四）骨折一脱位
骨折--脱位常由于压缩、牵张、旋转或剪切暴力使脊柱三柱均发生损伤。三种不同的损伤机制可导致三种不同类型的骨折一脱位。
A型：屈曲一旋转损伤，常见于摩托车事故中或从高处坠落；B型：剪切骨折一脱位损伤，常由于暴力直接作用在躯干上所致；C型：双侧关节突脱位，由于屈曲一牵张性损伤所致。这一型损伤类似于安全带损伤，但前柱也有损伤，通常是前面的椎体或椎间盘损伤，前纵韧带常下位椎体撕脱，导致明显的半脱位。Deris报道67例骨折一脱位患者，56例为屈曲一旋转损伤，7例为剪切损伤，4例为双侧关节突脱位。
所有病例脊柱三柱均有损伤，而且神经损伤发生率最高。在屈曲一旋转损伤中，仅有25％无神经损伤，39％脊髓完全损伤。7例剪切损伤均是脊髓完全损伤。4例屈曲一牵张损伤中，3例为不完全神经损伤，l例无神经损伤。骨折一脱位损伤属急性不稳定损伤。
应该是爆裂骨折比较严重！因为是粉碎性骨折，所以治疗和预后都有一定难度。
爆裂骨折一般是高能伤，压缩骨折部分是高能伤。只是对脊柱骨折形态的一般描述。
至于那个严重，与爆裂还是压缩关系不大。主要是看是否损伤脊髓。当然，一般爆裂伤损害脊髓的可能性偏大！
严重不严重要看部位，
一般来说爆裂骨折较严重，但最关健的还要看椎管狭窄情况。
这个主要取决于骨折是否压迫到脊髓
压缩骨折是椎体骨折的常态，一般的脊椎骨折都会是压缩性改变，例如你把一块海绵压扁了，这就是压缩改变。一般对椎管内的神经不会造成太大的损伤。
爆裂骨折伤害程度在压缩骨折之上，椎体受损程度相当之大，有椎体不同程度的形态改变或是骨折部位的骨片分离、移位，整个脊椎轴线变化，重则分离的骨质对脊椎内的神经（脊髓）造成截断伤，伤及不同位置的神经会造成相应的肢体反应甚至是瘫痪。
一般情况下，压缩性骨折如果不厉害，我们休息4到6周应该长骨痂很好、就比较稳定了，就可以适当活动，如果是爆裂性骨折，我们最好不要太早活动，万一再次损伤，造成脊髓损伤可能会造成截瘫，您这个时候就应该到医院拍个片子检查看一看，如果证实长骨痂很好，就可以适当的活动，否则就再等一段时间，也就是说到底行不行检查为准。
爆裂骨折严重。骨折的分类：
胸椎、胸腰椎和腰椎骨折分类有很多种，分类主要是根据损伤的机制、放射学特点或稳定性。
Denis的三柱理论由于包含了大部分的损伤类型，而且与损伤机制相关而被广泛应用。
（一）压缩性骨折
压缩性骨折是前柱有骨折而中柱无损伤，部分以中柱为轴，向前屈曲使后柱由于张力作用而出现损伤。损伤的机制是前屈或侧屈。
压缩骨折可发生在前方或侧方，发生在前方占89％。
骨折可同时累及上下终板（A型，占16％），或仅累及上终板（B型，占63％），或仅累及下终板（c型，占6％），或上下终板均无损伤，前面皮质有骨折（D型，占15％）。Denis统计197例胸腰椎压缩性骨折患者，无一例有与骨折有关的神经损伤。椎体被压缩小于40％～50％；而无后柱损伤属于比较稳定的低能量损伤。但是，应排除邻近节段的损伤。椎体被压缩超过40％～50％而脊柱后部骨质结构无损伤，对于年轻而无骨质疏松的患者，极有可能后柱韧带有损伤。
（二）爆裂性骨折
爆裂性骨折与压缩性骨折的区别是中柱有骨折。
椎体后部的附件会播散开来，因此在脊柱前后位片上可见椎弓根间距增宽，椎板也会发生骨折。CalTliilisa等通过CT检查发现在爆裂性骨折中有50％存在椎板骨折，70％的患者有骨块突入椎管压迫神经导致神经损伤。爆裂性骨折损伤的机制是首先受到轴向负荷，同时合并其他的暴力如屈曲或旋转。爆裂性骨折因为至少有两柱损伤，因此属于不稳定损伤。骨折椎体相邻的椎间盘常有广泛损伤。
Denis将爆裂性骨折分为五个亚型。A型：上下终板均受累，常发生于下腰椎，约占24％；B型：仅有上终板受累，常发生在胸腰结合部，约占49％；C型：仅有下终板受累，很少见，约占7％；D型：
中柱发生爆裂性骨折，同时合并旋转损伤，导致侧方半脱位或倾斜，约占15％；E型：中柱发生爆裂性骨折，前柱受到不对称性的压缩，约占5％。
wⅢen等通过尸体标本证实了上述骨折类型，在爆裂性骨折中神经损伤发生率为47％。神经受损伤的程度与椎管内受侵害的程度关系不大。Willen等发现D型骨折神经损伤发生率相对较高。对神经的损伤主要发生在受伤的瞬间。神经损伤程度与损伤部位有一定的关系，在胸腰结合部以下神经完全损伤的发生率明显要低。
（三）屈曲一牵张性损伤
安全带型损伤的后柱和中柱常受到牵拉，前柱通常不受损伤而作为暴力作用的支点。其损伤常见于乘坐高速汽车腰部系安全带，在撞车瞬间患者躯体上部急剧向前移动并屈曲，以前柱为枢纽，后柱与中柱受到牵张力而破裂开。Denis将这一损伤根据受伤为一个水平或两个水平分为四型：A型，经过一个水平的骨折，即Charice骨折，约占47％；B型，经一个水平的韧带损伤，约占11％；c型，两个水平损伤，中柱骨折，约占26％；D型，两个水平损伤，中柱经过韧带或椎间盘。这一分类的缺点是在安全带损伤中，还有一类后柱受到牵张损伤，而前柱和中柱受到压缩暴力损伤的未包括在内，这种损伤常导致压缩性骨折或爆裂性骨折。屈曲一牵张性损伤合并神经损伤比较少见，发生率常低于10％。此类损伤中有韧带损伤的通常被认为属急性和慢性不稳。以骨折为主的属急性不稳，通常能很好地愈合。
（四）骨折一脱位
骨折--脱位常由于压缩、牵张、旋转或剪切暴力使脊柱三柱均发生损伤。三种不同的损伤机制可导致三种不同类型的骨折一脱位。
A型：屈曲一旋转损伤，常见于摩托车事故中或从高处坠落；B型：剪切骨折一脱位损伤，常由于暴力直接作用在躯干上所致；C型：双侧关节突脱位，由于屈曲一牵张性损伤所致。这一型损伤类似于安全带损伤，但前柱也有损伤，通常是前面的椎体或椎间盘损伤，前纵韧带常下位椎体撕脱，导致明显的半脱位。Deris报道67例骨折一脱位患者，56例为屈曲一旋转损伤，7例为剪切损伤，4例为双侧关节突脱位。
所有病例脊柱三柱均有损伤，而且神经损伤发生率最高。在屈曲一旋转损伤中，仅有25％无神经损伤，39％脊髓完全损伤。7例剪切损伤均是脊髓完全损伤。4例屈曲一牵张损伤中，3例为不完全神经损伤，l例无神经损伤。骨折一脱位损伤属急性不稳定损伤。
应该是爆裂骨折比较严重！因为是粉碎性骨折，所以治疗和预后都有一定难度。
爆裂骨折一般是高能伤，压缩骨折部分是高能伤。只是对脊柱骨折形态的一般描述。
至于那个严重，与爆裂还是压缩关系不大。主要是看是否损伤脊髓。当然，一般爆裂伤损害脊髓的可能性偏大！
严重不严重要看部位，
一般来说爆裂骨折较严重，但最关健的还要看椎管狭窄情况。
这个主要取决于骨折是否压迫到脊髓
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